스페셜 테스트 (Special Test) 목록

스페셜 테스트

어깨관절 (Sholder Jt.)

 

1. Yergason test 

상완 이두근 장두의 안정성 검사로, 환자는 elbow 90°를 유지한 상태에서 검사자는 팔꿈치와 손목을 각각 잡고, 환자의 팔을 외회전 하면서 동시에 팔꿈치를 아래로 당겨 내린다. 이때 운동에 따른 안정성 유무를 확인할 수 있다. 

 

 

2. Drop arm test 

 

rotator cuff tearing 유무를 판별하는 검사로 환자는 shoulder 90°abduction 시킨뒤 천천히 팔을 아래로 내리도록 했을 때 손상 시 팔이 몸 옆으로 뚝 떨어지게 된다. 

 

3. Apprehension test 

 

견관절 탈구에 대한 불안검사로, 환자는 shoulder abduction external rotation 상태로 유지했을 때 motion 증가에 따른 불안 및 pain 호소를 확인한다. 

 

 

 

주관절 (Elbow Jt.)

 

1. Ligament Stability test 

 

내․외측 측부인대 안정성 검사로 환자는 주관절을 약간 구부린 자세에서 검사자는 한손을 elbow 뒷면을 감싸고, 한 손은 손목을 감싼 뒤. 서로 반대 힘을 가한다. 이때 각각의 통증 유무에 따른 측부인대의 안정을 판별한다. 

 

 

2. Tinel Sign 

신경 내의 신경종위에 압통을 유발하는 검사로, 만일 ulnar nerve 신경종이 있다면 주와 내측상과 사이의 오목한 곳을 자극 시 신경 지배영역까지 tingling sensation을 호소하게 된다. 

 

 

3. Tennis Elow Test 

팔꿈치 통증 재현검사로, 환자는 전완을 고정, 주먹을 쥔 채 손목을 배굴 시킨다. 이때 검사자는 손목 배굴 반대방향으로 저항을 주게 되면 외측상과의 압통을 호소하게 된다. 

 

 

 

 

손목, 손 검진 (Hand / Wrist)

 

1. Flexer Digitorum Test (손가락 장굴곡근 검사)

 

① Flexer Digitorum Superficialis Test (천지 굴근 검사)

검사하고자 하는 손가락을 제외하고, 나머지 손가락을 신전상태로 붙잡고 문제 손가락을 근위 지절 관절에서 굴곡 검사를 할 때, 굴곡 유무에 따라 근육의 정상 유무를 판별하게 된다. 

 

② Flexer Digitorum Profundus Test (심지굴근 검사)

검사하고자 하는 손가락의 중수 지절 관절 및 근위 지절 관절을 고정한 뒤, 원위 지절 관절을 굴곡할 때, 굴곡 유무에 따라 근육의 정상 유무를 판별한다. 

 

 

2. Bunnel-Little Test   

 

손의 내재근 (충양근,골간근) 단축 검사로, 원위 지절 간 관절의 굴곡 제한이 내재근 단축 때문인지 관절낭 구축 때문인지를 결정하는 검사로 중수 지절 관절을 신전한 상태에서 근위 지절 간 관절을 굴곡시켰을 때 동작의 유무에 따라 근육의 정상 유무를 판별한다. 이때 제한시 위의 두경 우로 판별하게 되는데 중수 지절 관절을 약간 굴곡시킨 뒤에 근위 지절 간 관절을 굴곡하는데 굴곡이 가능하면 내재근 단축을 의미하고, 그렇지 않을 경우 관절낭 구축으로 판별하게 된다. 

 

 

3. Retinacular Test (지대 인대 검사)

 

원위 지절간 관절의 굴곡 제한이 지대 인대의 단축으로 인한 것인지 관절낭 구축에 의한 것인지를 판별하는데 제한 시 근위 지절 간 관절을 약간 굴곡시킨 뒤에 원위 지절 간 관절을 굴곡하는데 굴곡이 가능하면 지대 인대의 단축을 의미하고, 그렇지 않을 경우 관절낭 구축으로 판별하게 된다. 

 

 

4. Allen Test   

 

요골동맥과 척골동맥이 충분하게 손에 혈액을 충분히 공급하는지 유무를 진단하기 위한 검사로 검사자에 주먹을 여러 번 쥐게 한 뒤 마지막에는 주먹을 꽉 쥐고 손목을 압박한 뒤 풀어주게 될 때 즉시 손가락이 붉어지게 되면 정상으로 판별한다. 

 

 

 

경추와 측두하악 관절 검진  (Cervical / )

 

 

1. Distraction Test (견인 검사)  

 

경추 견인으로 인한 동통의 경감을 입증하는 것으로 견인에 따라 관절주위 관절낭 압력은 견인에 의해 감소되는데 검사자는 한 손을 환자의 턱밑에 받치고, 다른 한 손은 후두부를 받친다. 

 

 

2. Compression Test (압박 검사)  

 

환자는 앉은 자세 또는 누운자세를 취하게 한 뒤 머리 압박을 위에서 아래로 누르는 것으로 추간공의 협착, 추간 관절의 압력 증가, 근 경축의 원인으로 동통이 증가될 수 있다. 

 

 

3. Valsalva Test  

 

환자의 주관적 검사로 환자는 숨을 들이쉬고 아랫배에 힘을 주도록 한다. 이때 동통의 증가는 척수내압의 증가로 추간판 탈출증이나 종양과 같은 질병을 나타내고 동통은 경추 병변의 신경학적 레벨에 일치하는 피 절 분포에 따라 방사된다. 

 

 

4. Swallowing Test  

 

연하통은 뼈의 돌출, 뼈의 골돌기체와 같은 경추 자체의 병변, 경추 전반부의 혈종, 감염, 종창 등의 원인이 된다. 

 

 

5. Adson Test  

 

압박된 쇄골하 동맥의 상태를 관찰하기 위한 것으로 환자의 요골동맥의 맥을 잡아가며 환자는 견관절을 외전,신전, 외선 시킨 뒤 머리를 검사 측으로 돌리게 한 후 숨을 들이쉬게 한다. 
만일 쇄골하 동맥이 압박되어 있다면 맥이 현저히 감소되거나 뛰지 않는 것을 느끼게 된다. 

 

 

6. Chvostek Test 

 

제 7뇌신경인 안면신경을 검사하기 위한 것으로 교근이 덮여있는 이하선을 두드릴 때 혈액 내 칼슘치가 저하되면 안면근은 연축이 일어나며 수축하게 된다. 

 

 

 

 

 

고관절 검사 (GH Jt.)

 

1. Thomas Test 

 

고관절의 굴곡 구축의 여부를 알기 위한 검사 

1) 환자를 바로 눕힌다. 
2) 환자의 한 쪽 다리 고관절을 굴곡시킨다. 
3) 검사자는 환자의 허리 밑에 손을 넣어 요추 전만이 편평하게 되었나 확인한다. 
4) 굴곡시킨 다리를 신전시키면서 환자의 요추 전만이 증가되거나 상체가 굴곡되면 고관절 구축이 있는 것이다. 

 

 

2. Trendelenburg Test 

 

중둔근(Gluteus medius)의 근력 약화 여부를 알기 위한 검사 
1) 환자를 앞에 세운 후 검사자는 환자의 뒤쪽에 선다. 
2) 환자에게 한쪽 다리를 들게 한다. 
3) 이 때 검사자는 환자의 골반이 한쪽으로 기울지 않나 검사한다. 
한쪽으로 기울어지면 반대편 중둔근의 약화가 있는 것이다. 

 

 

3. True Leg Length Discrepancy 

실제 다리 길이의 차이가 있는지 알기 위한 검사 
1) 전상장골극(ASIS)과 족관절 내과(Med. malleolus)까지의 길이를 측정한다. 

 

4. Apparent Leg Length Discrepancy 

 

외견상 다리 길이의 차이가 있는지 알기 위한 검사 
1) 배꼽부터 족관절 내과까지의 길이를 측정한다. 

 

 

5. Ober Test 

 

장경인대(Iliotibial band)의 구축 여부를 알기 위한 검사 
1) 환자를 검사하고자 하는 다리가 위로 오도록 옆으로 눕힌다. 
2) 환측 다리를 슬관절 90°굴곡하고 고관절 30°정도 굴곡시킨다. 
3) 환측 고관절을 최대한 외전 시켜 검사자가 떨어지지 않도록 받침 
4) 환자에게 힘을 빼라고 말한 후 받쳐주었던 환측 다리를 놓아주었을 때 다리가 떨어지면 정상 그대로 떨어지지 않고 있으면 장경인대의 구축이다. 

 

 

6. Ortolani Click Test 

 

선천성 고관절 탈구(Congenital Dislocation of the Hip) 검사 
1) 환측 고관절을 외회전시키며 외전 시켜 정복시킬 때 대퇴골두(femur head)가 관골구 개연(acetabulum rim)과 충돌하면서 클릭 소리가 들린다. 

 

7. Telescoping   

 

선천성 고관절 탈구(Congenital Dislocation of the Hip) 검사 
1) 한 손으로 슬관절을 잡으며 대퇴골을 잡아당긴다. 
2) 반대쪽 손으로 골반을 고정하고 엄지손가락을 
대전자(greater trochanter)위에 놓는다. 
3) 대퇴골을 잡았다 놓는 것을 반복할 때, 대전자가 비정상적으로 상하로 움직이면 선천성 고관절 탈구(CDH)이다. 

 

 

8. Adduction Contracture (내전 구축) 

 

선천성 고관절 탈구(Congenital Dislocation of the Hip) 검사 
1) 고관절을 90°굴곡해서 외전시킨다. 
2) 선천성 고관절 탈구(CDH)이면 외전이 20°이하로 제한된다. 

 

 

 

슬관절 검사 (Knee Jt.)

 

 

1. Valgus Stress 

 

내측측부인대(Lat. Collateral Lig.) 안정성 여부를 알기 위한 검사 
1) 검사자의 한 손은 환자 슬관절 외측에 대고 다른 손은 발목 내측에 댄다. 
2) 슬관절 쪽에는 내측 방향으로, 발목 쪽은 외측 방향으로 힘을 준다. 
3) 슬관절 내측에 관절선에 틈이 생기는 지 관찰하거나 촉진하여 틈이 벌어지거나 환자가 심한 통증을 호소하면 내측 측부인대에 안정성이 결여된 것이다. 

 

 

2. Varus Stress 

 

외측측부인대(Lat. Collateral Lig.) 안정성 여부를 알기 위한 검사 
1) 검사자의 한 손은 환자 슬관절 내측에 대고 다른 손은 발목 외측에 댄다. 
2) 슬관절 쪽에는 외측방향, 발목 쪽은 내측 방향으로 힘을 준다. 
3) 슬관절 외측에 관절선에 틈이 생기는 지 관찰하거나 촉진하여 틈이 벌어지거나 환자가 심한 통증을 호소하면 외측 측부인대에 안정성이 결여된 것이다. 

 

 

3. Anterior Draw Sign 

 

전십자인대(Anterior cruciate ligament) 안정성 여부 검사 
1) 환자를 진찰대 위에 슬관절 90°굴곡한 채로 Supine position 
2) 검사자는 두 손으로 환자의 무릎 바로 아래 부분을 잡고 앞으로 잡아당긴다. 
3) 경골이 앞으로 미끄러져 나오거나 환자가 심한 통증을 호소하면 전 십자인대의 안정성이 결여된 것이다. 

 

 

4. Posterior Draw Sign 

 

후십자인대(Posterior cruciate ligament)의 안정성 여부를 검사 
1) 환자를 진찰대 위에 슬관절 90°굴곡한 채로 Supine position으로 눕힌다. 
2) 검사자는 두 손으로 환자 무릎 바로 아래 부분을 잡고 뒤로 민다 
3) 경골이 뒤로 미끄러져 나오거나 환자가 심한 통증을 호소하면 후 십자인대의 안정성이 결여된 것이다. 

 

 

5. McMurray Test 

 

후부 반월판 단열(Posterior meniscal tear) 여부를 알기 위한 검사 

1) 환자를 supine position으로 눕힌다. 
2) 검사하고자 하는 쪽을 한 손은 발목을 다른 손은 무릎을 잡는다. 
3) 슬관절에 외반힘(Valgus stress)을 가하면서 하퇴를 외회전 시키며 천천히 신전시킨다. 
4) 클릭 소리를 듣거나 느끼면 내측반월판의 후방 1/2되는 곳의 단열을 의심할 수 있다. 

 

 

5. Apley's Compression & Distraction Test 

 

반월판 단열의 여부를 알기 위한 검사 
1) 환자를 Prone 자세로 눕힌 후 검사하고자 하는 무릎을 90°굴곡 
2) 검사자는 환자의 발목을 양손으로 잡고 하퇴를 대퇴 쪽으로 압박을 가하면서 하퇴를 외회전 및 내회전 시킨다. 
3) 통증이 양성으로 나오면 이번에는 위로 잡아당기면서 하퇴를 내회전 및 외회전 시킨다. 
4) 이 때도 통증이 양성이면 측부인대의 문제이고 잡아당길 때는 통증이 나타나지 않는다면 반월판 연골의 단열을 의심할 수 있다. 

 

 

 

6. Bounce Home Test 

 

관절낭 내의 부종으로 인해 슬관절 완전신전이 불가능한지를 알기 위한 검사 
1) 환자를 바로 눕히고 검사자는 손바닥으로 환자의 뒤꿈치를 감쌈 
2) 환자의 무릎을 완전히 굴곡시킨다. 
3) 수동적으로 무릎을 신전시키면서 완전 신전되는지 되 튀기는지를 검사한다. 
4) 슬관절을 충분히 신전하지 못하고 신전에 대하여 탄력 있는 저항을 나타내면 반월판 단열이나 어떤 다른 장애가 있는 것이며 Bounce home motion은 일어나지 않는다. 

 

 

 

7. Patellar Femoral Grinding Test 

 

대퇴골 활차절흔(trochlear groove of the femur)과 슬개골의 관절면의 상태를 결정하기 위한 검사 
1) 환자를 바로 눕히고 양쪽 다리는 중립 위에서 이완시킨다. 
2) 슬개골을 활차절흔에서 원위부로 누르면서 대퇴사두근에 힘을 주라고 한다. 
3) 검사자는 손가락으로 슬개골의 움직임에 따라 저항을 주면서 만져본다. 
4) 관절면이 고르지 못하면 염발음을 느끼게 된다. 

 

 

8. Apprehension Test for Patellar Dislocation and Subluxation

 

(슬개골 탈구와 아탈구의 불안 테스트) 
슬개골의 외측 탈구가 되려는 경향이 있는지의 여부 검사 
1) 환자를 바로 눕히고 양쪽 다리를 신전시키고 힘을 빼라고 한다. 
2) 슬개골의 내측연 외측 방향으로 밀면서 환자의 얼굴을 관찰한다. 
3) 슬개골이 외측으로 탈구되려고 하면 환자의 얼굴 표정은 불안할 것이다. 

 

 

9. Tinel Sign 

 

신경절단단(end of nerve cut)의 신경종(neuromata)을 두드려서 재생 신경 말초에 자극을 유발하기 위한 검사 
1) 환자를 바로 눕히고 경골조면의 내측부를 두드리거나 압박한다. 
2) 복재신경(saphenous nerve)의 슬개골 하지(infrapatellar branch)의 절단된 신경 끝에서 통증이 발생한다. 
* 슬관절 수술시 특히 내측 반월판을 제거할 때 이 신경이 절단되는 일이 많다. 

 

 

 

 

족관절과 발의 검사 (Foot / Leg)

 

 

1. Test for Rigid or Supple Flat Feet (편평족의 교정 가능 검사) 

 

교정이 가능한 편평족인지 아닌지를 알기 위한 검사 
1) 환자가 발끝으로 서있을 때와 앉았을 때 환자의 발을 관찰한다. 
2) 서있을 때, 발끝으로 서 있을 때, 앉아있을 때 모두 내측종 아취(medial longitudinal arch)가 소실되어 있다면 교정 불가능 편평족 
3) 서있을 때는 내측종아취가 소실되어 있으나, 발끝으로 서거나 또는 앉아 있을 때 아취가 생기면 교정 가능한 편평족이다. 

 

 

2. Tibial Torsion Test 

 

경골의 내측 염전(internal tibial torsion)의 여부를 알기 위한 검사 
1) 경골의 근위부와 족관절의 양쪽과를 연결한 선 
2) 경골조면과 족관절까지의 수직선 
3) 정상에서는 2)의 선으로부터 1)의 선은 15°외회전 되어 있다. 
4) 안짱다리(toe in)는 이 각이 없거나 내회전 되어 있다. 

 

 

3. Forefoot Adduction Correction Test (내전족 교정 검사) 

 

소아의 전족부 내전(forefoot adduction)의 교정 필요한 지 아닌지를 알기 위한 검사 
1) 도수적으로 중립 위 이상으로 전족부를 외전 할 수 있다면 자연적으로 교정될 수 있기 때문에 치료받을 필요가 없다. 
2) 중립위 이하로 밖에 교정이 되지 않는다면 석고붕대 등에 의한 교정이 필요하다. 

 

 

4. Ankle Dorsiflexion Test (족관절 배 측 굴곡 검사) 

 

족관절 배측굴곡이 제한이 있을 때 Gastrocnemius의 문제인지 Soleus의 문제인지 알기 위한 검사 
1) 슬관절을 신전시킨 상태에서 족관절을 배측 굴곡 시킨다. 
2) 배측굴곡 제한이 있다면 슬관절을 굴곡시킨다. 
3) 슬관절을 굴곡시킨 후 족관절 배측 굴곡이 가능하다면 Gastrocne
   mius의 단축이 원인이다. 
* Gastrocnemius는 2 joint muscle이고 Soleus는 1 joint muscle  

 

 

5. Homan's Sign 

 

심부혈전성 정맥염(Deep Vein Thrombophlebitis)의 유무 검사 
1) 슬관절을 신전하고 족관절을 강하게 배측 굴곡을 시켰을 때 
2) 종아리의 강한 통증이 일어나면 이 검사의 양성을 나타낸다. 
3) 종아리 근육을 깊이 누를 때 압통이 심하면 DVT가 더 분명해짐 

 

 

요추 검사 (Lumbar)

 

 

1. SLR Test 

 

허리와 하지의 통증의 대한 원인을 결정하기 위한 검사 
1) 환자를 검사대위에 바로 눕히고 슬관절 신전 상태에서 환자의 발목을 잡고 들어 올린다. 
2) 정상은 80°정도이다. 
3) 이 검사의 양성이 좌골 신경의 문제인지 Hamstring의 단축 문제인지를 구별해야 한다. 

 

 

2. Hoover Test 

 

환자가 다리를 들 수 없다고 할 때 꾀병으로 그러는 것인지 아닌지를 알기 위한 검사 
1) 바로 누운 자세에서 환자에게 환측다리를 들라고 한다. 
2) 이 때 검사자는 반대쪽 하지의 종골을 감싸 쥔다. 
3) 만약 환자가 정말로 환측다리를 들려고 하면 지렛대 원리에 의하여 반대쪽 다리에 압력이 가해지나 환자가 꾀병이라면 아무런 느낌이 없을 것이다. 

 

 

3. Kernig Test 

 

척수를 신장시키고 통증을 재현하기 위한 검사 
1) 환자를 바로 눕힌 후 양손을 머리 뒤로 깍지를 끼게 한다. 
2) 깍지 낀 상태에서 머리를 가슴쪽으로 힘차게 구부리게 한다. 
3) 환자가 경추나 허리, 하퇴에 통증을 호소하면 뇌막 자극증상, 신경근의 손상, 신경근을 감싸는 경막 자극증상을 나타낸다. 

 

 

4. Milgram Test 

 

척수 내압 상승 검사 
1) 환자를 바로 눕게 한 다음 양쪽 다리를 신전한 채로 5cm 정도 들어올리게 한다. 
2) 이 자세로 유지하면 장요근과 전복부근을 긴장시키고 척수 내압을 상승시킨다. 
3) 30초가 유지하면 정상, 통증을 호소하거나 시간이 짧다면 경막 병변이나 추간판 탈출증, 또는 수막 자체에 압박을 받고 있는 상태를 의심할 수 있다. 

 

 

5. Naphziger Test 

 

척수 내압 상승 검사 
1) 환자 얼굴이 붉어질 때까지 약 10초 동안 경정맥을 가볍게 누름 
2) 그런 다음 환자에게 기침을 하게 한다. 
3) 환자가 기침을 할 때 통증을 일으킨다면 수막에 병적인 압력이 있음을 의미한다. 

 

 

6. Valsalva Test 

 

척수 내압 상승 검사 
1) 환자에게 대변을 볼 때처럼 아랫배에 힘을 주게 한다. 
2) 허리나 다리 아래쪽으로 방사통(radiation pain)이 있을 때는 수막에 병적이 압력이 있음을 의미한다. 

 

 

7. Pelvic rock Test (골반의 불안정 검사) 

 

천장관절(Sacro iliac joint)의 불안정 여부를 알기 위한 검사 
1) 환자를 바로 눕게 하고 검사자는 양손을 환자 장골능 위에 놓음
2) 엄지손가락은 전상장골극(ASIS) 위에 손바닥은 환자의 장골 결절(Iliac tubercle) 위에 놓는다. 
3) 신체의 정중선 쪽을 향하여 골반을 강하게 내측으로 압박한다. 
4) 환자가 천장관절 주위서 통증 호소하면 천장관절의 병변을 의미 

 

 

8. Gaenslen Test 

 

천장관절(Sacro iliac joint)의 불안정 여부를 알기 위한 검사 
1) 환자를 바로 눕게 하고 양쪽 다리를 잡아당겨 가슴까지 닿게 함 
2) 진찰대 가장자리에 검사쪽 엉덩이를 반쯤 걸치게 하고 반대쪽은 진찰대 위에 그대로 있게 한다. 
3) 검사쪽의 반쯤 걸친 다리를 진찰대 아래로 늘어뜨리게 하고 반대쪽 다리는 그대로 유지한다. 
4) 환자가 천장관절 쪽에 통증을 호소하면 천장관절의 병변을 의미

 

 

9. Patrick Test , Fabere Test 

 

천장관절(Sacro iliac joint)의 불안정 여부와 고관절에 대한 병변을 알기 위한 검사 
1) 환자를 바로 눕게 한 다음 환측 발을 반대편 건축 무릎 위에 올려놓는다. 
2) 환측 고관절을 굴곡, 외전, 외회전 시켜서 발목이 건축 무릎 위까지 가게 한다. 
3) 검사자는 한 손으로는 건측 전상 장골극을 고정하고 다른 한 손으로는 검사 쪽 굴곡된 무릎을 잡는다. 
4) 두 지점의 양쪽을 하방으로 벌리는 힘을 가한다. 
5) 환자가 천장관절 쪽에 통증을 호소하면 천장관절의 병변을 의미 

 

 

10. Beevor's Sign 

 

복직근(Abdominal muscles)과 부척추근(Paraspinal muscles)의 신경 분절 지배를 조사하기 위한 검사 
1) 환자를 바로 눕힌 후 팔짱을 끼게 하고 상채를 1/4 정도 일으킴
2) 환자가 이 자세를 유지하는 동안 환자의 배꼽을 관찰한다. 
3) 배꼽은 근력이 강한쪽으로 움직이거나 근력이 약한 쪽과 반대 방향으로 움직인다. 
4) 소아마비나 척수 수막류(Menigomyelocele)가 있는 환자에게 주로 양성으로 나타난다.